刘先生前几天患感冒、气喘,自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。服用后的第二天就感到尿频、尿急,而小便时却射尿无力,排不干 净。到了晚上,连一点尿都排不出来了,膀胱胀得十分难受,急忙去了医院急诊。医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几 次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用药物有关。

  克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用,可使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强。这样,排尿能力的下降和排尿出口的不畅,加之老年人 膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,就造成了排尿困难加重,并引起了急性尿潴留。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况,但往往只把尿潴留与前列 腺肥大联系起来,较少与用药联系起来,以至于治疗效果很差。

  实际上,很多药物都能引起药源性尿潴留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。一旦在服用过程中发生急性尿潴留,不仅要考虑前列腺肥大 的影响,还应考虑是否为药源性尿潴留的问题,一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除患者痛苦。

  抗菌药物:包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、 培氟沙星(培福新)、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。这些药物都有报道引起中老年排尿困难。

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